你的孩子“ 多动 ”吗?

你的孩子“多动”吗?

多动症，专业名称为注意力缺陷多动障碍（AttentionDeficit Hyperactivity Disorder，缩写为ADHD）。ADHD是一种与脑神经发育相关的心理疾患，也是一种与脑神经相关的疾病。它的特征是“容易分心，难以专注”“过度的活动”或“难以控制自身的言行举止”且不符合患者年龄该有的成熟度。症状通常出现在12岁左右且持续超过六个月并在至少两种情境中出现。

去年9月，由香港大学李嘉诚医学院主导，与美国杜克大学医学院、伦敦大学医药学院以及来自全球13个国家和地区的学者合作的一项研究表明，全球有5%7%的学童患有ADHD，而香港约有6.4%的儿童和青年受其症状影响。此外，美国心理学会（APA）发表的一篇通讯文章显示，2003年美国有7.8%的4-17岁儿童和青少年被诊断患有多动症，2007年这个数据上升到9.5%，2011年更是达到了11%。而来自爱荷华大学的研究人员发现，在2015-2016年的调查中，美国年龄在4到17岁之间的儿童与青少年中有10.2%诊断为ADHD，而1997年和1998年则为6.1%。另据复旦大学童连博士及同事系统回顾了1980-2016年间开展的67项关于多动症流行情况的研究，覆盖642266名中国儿童与青少年，结果表明中国儿童与青少年多动症的总体流行率为6.3%，其中男性流行率高于女性，学龄期儿童与青少年高于学龄前儿童，农村地区高于城市。

目前，己有的治疗ADHD儿童的方法主要集中于药物治疗和行为或心理干预，尤其是药物治疗则更为常见。根据香港大学研究团队在《柳叶刀精神病学》（LancetPsychiatry）上发表的研究成果显示，全球ADHD患者药物使用量在过去15年均有增长。香港的数据显示，ADHD药物在儿童的使用量由2001年每2500名儿童有一人使用药物，上升至2015年每69名儿童就有一人使用药物，升幅达36倍。在全球13个被研究的国家和地区中，2010年ADHD药物在儿童（3岁-18岁）中的使用量为0.27%-6.69%，亚洲及澳洲为0.95%，北美洲为4.48%，北欧为1.95%，西欧为0.70%，并且使用量均逐年增长，而且对于19岁或以上的成人方面的用药也是逐年上升。

这些用药当中，中枢神经刺激剂派甲酯则是使用量最高的药物。长期的药物治疗，特别是兴奋剂类的药物，往往存在严重的副作用，长期服用会导致头痛、恶心和厌食等问题，甚至出现生长发育速度减慢等。哈佛大学著名心理学家JeromeKagan早在2012年的一次采访中就对多动症药物滥用进行了猛烈抨击。Kagan认为大部分ADHD的诊断是虚构与捏造的，主要是让制药工业和精神医生受益，而实际情况并没有那么严重。

除药物治疗外，目前对于AHDH儿童大多采用心理与行为干预疗法。而这类疗法主要依靠对ADHD儿童复杂的奖励和惩罚原则来实施，并且需要奖惩刺激不断变换以保持刺激的新异性，实施过程中对于父母或教师是个巨大的挑战。而且，对许多患儿和家庭来讲，行为或心理干预的方法被认为内容过于烦琐并且持续治疗难以维持，而且随着药物和行为或者心理治疗方法的停止，儿童ADHD的症状通常还会复发，治疗效果难以保持。

与此同时，这些干预方法在很大程度上忽略了ADHD是一种发育障碍的事实，ADHD儿童从学龄前到成年年龄跨度大，个体的生理和心理状况在不断发展变化，而无论是药物还是行为或心理干预手段，很难顾及个体差异，因而效果存在局限是难以避免的。

当前学术界关于ADHD已经有了大量的研究，且主要聚焦于与这种疾病相关的认知神经领域。而大量的心理咨询案例却表明，与其说“多动症”是一种神经生理性疾病，倒不如说“多动症”是一种家庭与社会系统问题的综合表现。

小张，11岁，目前就读于正常小学5年级。小张在学习上，非常容易因外界刺激干扰而分心，做事情的时候也是丢三落四;他在课堂上经常处于不安宁状态，手足小动作极多，不能保持静坐，还会在座位上左顾右盼;做作业时，他总是心不在焉，喜欢主动去打扰其他同学;在课下，小张则生龙活虎，经常爬墙登高，丝毫不顾危险;做事不考虑后果、经常凭一时兴趣行事，还满嘴脏话，举止粗鲁，经常对同学恶作剧，为此常与同学发生打斗或纠纷，造成不良后果。目前，小张学业成绩下滑十分严重，父母也非常着急，已经带他去过多家所谓的“多动症”治疗机构，效果不佳。

从表面上看，小张的确符合ADHD的诊断标准，是典型的“多动症”儿童。但是，通过深入了解小张的家庭，就会发现事情没有想象的那么简单。

小张的家庭是典型的中国传统三代同堂家庭，男性是家里的权威。小张从小就很听从爷爷和父亲的话，也把两位男性长辈当作榜样。全家除了其奶奶在家做全职主妇，其他家庭成员均有工作，看起来家庭美满。但就在4年前，爷爷查出了晚期肺癌，并且在不到一年的时间里就离世了，这对小张打击巨大。因为给爷爷治病，全家债台高筑，小张的父亲和母亲不得不加班加点地工作，并且与小张接触时间很少，没有时间关心和过问小张。小张的父亲由于脾气不好，对小张十分严厉，甚至会殴打他。与此同时，为了支付高额的医疗费用，偿还债务，父母之间经常吵架矛盾不断，整个家庭笼罩在低沉氛围中，成员之间的关系渐行渐远。小张目前的生活起居主要由他的奶奶负责，奶奶对小张非常宠爱，会尽可能满足他的一切需求，但仅限于满足小张的物质需求，平时与小张之间也缺乏沟通。小张所在学校老师与小张家长沟通后，效果适得其反，小张父亲对其要求更加严厉，打骂次数更多，甚至一次失手将小张鼻血打出。小张现在的学习成绩每况愈下，不愿意出门，不愿意说话，沉迷手机游戏，脾气更加暴躁，不愿意与人打交道，几乎没朋友。

其实，像小张这样的所谓“多动症”儿童还有很多很多，如果只是单纯对照诊断标准来看，这些孩子都是典型的“多动症”儿童。但通过详细了解小张的家庭系统，不难发现由于家庭缺乏基本的抗风险能力，使得小张家庭在巨大风险来临时难以抵御，导致家庭关系在风险面前极为脆弱，从而进一步发展为家庭成员间的心理隔阂，进而影响到了孩子。

作者：潘楷文
       来源：《世界博览》2019年第03期
 

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标题：你的孩子“ 多动 ”吗? 网址：http://www.jrxk.cn/view/155108.html

发布媒体：好百科 作者：龙源期刊网