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器官移植的成功率大大提高,在未来是否能和感冒一样普通?
对于我们这些不行医不懂医的人来说,当一个物件坏了,找一个替换的再放回去,认为是理所当然的事情,但在现代医学中,器官移植是最困难和最复杂的领域之一。
和许多医学进步一样,它的发展充满了伦理的斗争、令人心碎的失败和罕见但重要的胜利。
可怕的开端
说到器官移植,“移植”“替换”的理念,早在第一次临床实施之间,就已经存在了几个世纪。
公元前5世纪,神医扁鹊将两个男性的心脏进行替换,目的是为了抵消它们性格上的不平衡。
据传,在罗马,也有人将死人的腿移植到身患癌症的人身上。
尽管,至今无法考究是真是假,但有一点是肯定的,移植是医生和科学家们多年来一直思考的事情,也是一直在突破的领域。
但是在那个时代,这是一个非常困难的过程,没有完整的医学理论,没有安全卫生的环境,从排斥反应到感染,再到肾病(对肾脏的损害),都是困难的组成部分。
在16世纪,意大利的外科医生尝试皮肤移植,对于为何自体皮肤和异体皮肤移植,出现不同的结果,他们非常困惑。
这是一种排斥反应,是植受者的免疫系统攻击移植细胞导致的,但是对于我们的祖先,以他们的认知,是无法理解的。
发现排斥机制和第一次移植不完整组织
直到20世纪,器官移植背后的科学才取得进展。
1883年,成功地进行了第一例不完整器官组织移植。
瑞士医生西奥多·科彻在切除肿大的甲状腺时发现,若完全切除甲状腺,身体会失去甲状腺激素,从而产生不良影响;若移植少量健康的甲状腺组织,就能维持基本水平的激素,而且能防止甲状腺肿复发。
这一发现不仅帮助科学家了解了甲状腺的功能,而且这一过程也成为其他类型器官组织移植的模板。
然而,对于如何移植完整器官,人们要做的还有很多,人们必须认识到移植排斥反应究竟是如何发生的。
最早确定排斥反应机制的是法国外科医生亚历克西斯·卡雷尔,当时他正在动物身上进行肾脏、心脏和脾脏移植的实验。
人们开始关注排斥,但从认识到解决,又经历了几十年。
第一次真正成功的移植器官,但是无法复制,且问题仍然很多
1954年,马萨诸塞州波士顿的布里格姆妇女医院进行了第一次成功的器官移植手术。移植的是一个肾脏,接受移植的病人在手术后活了8年。
手术成功了,但可惜的是,这个手术无法再次复制。
因为接受手术的供者和受者是同卵双胞胎,这意味着他们相同的遗传物质成功避免了移植排斥带来的问题。
尽管,有了成功的案例,但是移植还是问题百出,对于移植成功的定义,不同时期也有不同的理解。
1963年,医生把已故死者的肺移植到了病人体内,手术在当时也算成功,但是病人只存活了18天,死于肾衰竭。
这个时期,甚至发生过关将黑猩猩的肾脏移植到人类病人身上的案例,但是很少有人活过一两个月,最长也没有活过九个月
事情的核心:直到免疫抑制剂的使用,才打开移植的局面
免疫抑制剂环孢霉素的发现改变了器官移植成功的定义。
随着它的使用,移植开始变得更加普遍,到20世纪80年代,存活率提高了很多。
1981年,负责首次成功一直心和肺的外科医生将手术的成功归功于环孢霉素,以及免疫抑制剂发挥的功能。
最后
经历了一系列的挫折后,对于器官移植的成功率已经大大提高。
就成功的器官移植而言,至今仍存在两大难题:缺乏供体器官,以及使用免疫抑制剂产生的副作用。
在技术上,人类已经已经有这个能力去完成手术,但在这两方面,移植问难重重,只有通过科学家和医生们不断努力,器官移植才能在不远的将来,和感冒一样普通。
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发布媒体:好百科 作者:怪罗科普