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带你深入了解,造成1亿人死亡的西班牙流感,残酷现实
在一战的所有恐怖中,最终成为最大杀手的并不是炸弹、子弹,甚至芥子气。战争的最后一年,也就是1918年,发生了迄今为止世界上最致命的流行病。随着数百万士兵被运送到世界各地,它像野火一样蔓延开来。
这是西班牙流感大流行。就死亡人数而言,西班牙流感打败了黑死病,成为历史上的流行病之王。西班牙流感的统计数据看起来很残酷,并已经蔓延到世界的每一个角落。幸存者讲述了痛苦和隔离的令人心碎的场景,如今流感被列为历史上最严重的疾病之一,提醒人们流感的致命性到底有多高。
全球5%的人口,死于这一流行病
西班牙流感大流行造成的死亡规模堪比《启示录》的第四个骑士——死亡。据估计,仅在1918年至1919年间,全球就有5000万至1亿人死于此次事件。从这个角度来看,四年的一战总共只杀死了1700万人。而仅在美国,就有50多万人死于流感,是战争中死亡人数的五倍。
流感感染了更多的人(但不一定会导致死亡):据信约有三分之一的世界人口,被某种形式的西班牙流感感染。这是5亿人,而当时整个地球只有15亿人。
这种疾病的目标人群是年轻人
流感的普通受害者,通常是婴儿和非常年老的人。当一个50岁的人死于流感,这是一件相当大的事情。一个25岁的健身房常客,可能会认为得了流感只需要在床上躺一两周就可以了,“危及生命”这个词,根本不会出现在自己的脑海中。但西班牙流感扭转了这一切。健康的年轻人下班回家后,会感觉有点无力想要休息,第二天早上,就被装在裹尸袋里带走了。而这吓坏了很多人。
与普通流感病毒不同的是,西班牙流感的目标人群,似乎在20至35岁之间。这是因为1889年以后出生的人,没有接触过任何类似1918年病毒株的东西。那些在这个日期之前出生的人,曾接触过类似的流感病毒,因此他们有一定的免疫力。然而,这个发现直到2014年才被发现,所以当时的人们都在猜测,为什么隔壁的六块腹肌的去世了,而格特鲁德姨妈却依然健在。
第一次有记录的疫情,发生在堪萨斯州
西班牙流感似乎来自毫不起眼的堪萨斯。1918年,这里的军营里住着26000人,冬天刺骨,夏天闷热难耐。他们还在基地上烧掉了大量马和驴的粪便,所以那里可能总是闻起来像造纸厂。
3月9日,该基地的情况变得糟糕。厨师艾伯特·吉切尔患了重感冒,已向医务室报到。到中午,医务室里有了100多名士兵,显然也患有同样的疾病。最终总共有1127名士兵感染了流感,其中46人死亡。
这种情况传到了其他营地,但由于战争已经爆发,高级军官牢牢掌握着这一信息。此外,在一群居住条件并不理想的人中间爆发疾病,也并不是什么新鲜事。
流感随着美国士兵,传到了欧洲
1918年3月,84,000名美国士兵被运往欧洲。同年4月,另有11.8万人漂洋过海。这些士兵给同盟国带来了胜利,还有致命的流感病毒。
想象一下,在过去的三年里,你一直生活在一条泥泞的壕沟里,躲避子弹,躲避大炮,追赶老鼠。你最后活了下来。强大的援军来了,事情发生好转。然后,你突然患上了你能想象到的最严重的流感。在你意识到之前,你躺在一张拥挤的医务室军床上,旁边是一群流感患者,因为你高度发烧,于是你在完全精神错乱的状态下死去。
6月份,英国报告了31,000例流感病例。病毒迅速传播,进入俄罗斯、印度和北非。到7月,这种疾病已经跨越太平洋传播到中国、日本、菲律宾和新西兰。
西班牙是第一个宣布疫情的国家
尽管西班牙不是第一个患上这种疾病的国家,但它是第一个公开宣布存在这种疾病的国家。这是因为它是第一个没有积极参与一战的国家,经历了流感令人难以置信的高死亡率。其他国家(包括美国)因为担心损害“公众士气”而对新闻进行审查,而西班牙则自由地报道疫情,这就是臭名昭著的流感,得名于西班牙流感的原因。
即使是偏远的村庄,也不能对这种疾病免疫
不只是在人口密集的中心地区,爆发了西班牙流感。甚至阿拉斯加的因纽特人村庄,也爆发了这种疾病。整个村庄几乎被这种疾病完全摧毁,所有的成年人都去世了,只留下孤儿自生自灭。
阿拉斯加布雷维克特派团的因纽特人小镇,就是这样一个被感染的村庄。这种疾病夺走了该镇90%因纽特人的生命。因为情况变得很糟糕,阿拉斯加领土政府不得不付钱给诺姆的淘金者,让他们去掩埋尸体。当这些人到达后,他们把尸体扔进一个两米深的坑里,并用永久冻土覆盖。
第二波流感,比第一波更致命
到夏末,第一波流感开始消退。那些没有被打上疾病标签的人,无疑会非常庆幸,自己躲过了这一劫。接着,第二波流感大流行爆发了。
它始于1918年9月波士顿的一处海军设施,几乎毁了所有人。大约在同一时间,流感袭击了法国的港口城市布雷斯特和塞拉利昂的弗里敦。就在此时,形势从标准的大流行,升级为全面危机。
10月份,195000美国人死于流感。第二波疫情期间的死亡率,比第一波整整高出5倍。那些从第一波浪潮中逃过的“幸运的”人,更有可能感染第二波流感,并死于它。由于如此高的传播能力和死亡率,事情很快就失去了控制。
症状包括脸色发青和内出血
染上西班牙流感可不是件好玩的事。最初的症状与普通流感相似(疲劳、发烧和头痛),但更为严重。当咳嗽和打喷嚏开始的时候,事情开始变得非常糟糕,人们咳嗽的力气,会大到使腹肌撕裂。
这种流感的毒害性非常强,会引起肺部周围的出血。人们会从他们的嘴、鼻子、耳朵流血。人们的皮肤会变成蓝色,以至于很难识别他们最初的肤色。肺部因为受到很多的损伤,产生了肺炎。人们通常会在出现最初症状的一两天内死亡,有时仅仅是在意识到自己生病后的几个小时。
他们来不及掩埋尸体
世界上最糟糕的一天,正好是殡葬从业者最好的一天,但是蓬勃发展的殡葬业,根本无法跟上西班牙流感造成的惊人死亡率。因为我们说的是成千上万的人在一两个月内死去……几乎在世界上每一个大城市都有。为了防止在太平间走廊里,慢慢腐烂的,具有传染性尸体引起二次感染,许多地方恢复了挖乱葬岗的工作。
2015年,宾夕法尼亚州又发现了一个集体墓穴。这些尸体位于费城西北约100英里处,是在一场大雨冲走了高速公路路堤附近的表层土后发现的。那里没有棺材,只有从土壤中突出的人骨。
战争造成医务人员的短缺
在西班牙流感爆发时,许多训练有素的医务人员已经加入军队。甚至在美国参战之前,就有许多医生和护士,自愿通过红十字会到野战医院服务。所以当流感来袭时,大量的医疗资源,都被困在了欧洲的战壕里。
因此,许多在家照顾病人的人都是志愿者。他们在医学上有不同程度的经验,从被召回服务的退休医生,到仍在接受培训的医学生。
在某些情况下,只有照顾家人的医疗经验的妇女,发现自己已经在为整个社区提供护理。这些志愿者冒着危险,有时甚至献出了自己的生命,来照顾传染病患者。在很多情况下,他们的护理决定了流感患者的生死。
在美国,费城的患病率和死亡率最高
费城在这个问题上真的失手了。市政府官员知道波士顿第二波流感爆发,他们甚至早在7月就发布了一份关于西班牙流感危险的公告,但在1918年9月底,他们仍然认为这没什么大不了的。他们甚至没有把它列为可报告的疾病。
9月底,公众对流感问题喜忧参半。费城飞利浦研究所(Philips Institute of Philadelphia)所长保罗·刘易斯(Paul Lewis)博士宣布,他们已经确定了流感的病因(当然是错误的),并向军事人员保证,这种疾病已得到控制。然后在9月28日,该市举行了盛大的游行,20万人聚集在一起支持战争。几天之内,又报告了数百起新的流感病例,最终这座城市被迫承认他们遇到了问题。教堂、学校和剧院都关闭了。
不幸的是,由于战争,该市约75%的医务人员无法工作。医院迅速人满为患,迫使教堂和国家军械库腾出空间,作为病人的避难所。尸体开始堆积,造成了真正的公共卫生问题。该市呼吁联邦政府派遣尸体防腐者,很多公民被征召去挖坟墓,每人15美元。到11月初疫情减弱时,已有近13000人死亡。
禁止在公共场所吐痰和咳嗽
在一些城市,学校、教堂和其他公共场所关闭,并实施了额外的隔离措施。医学界充分认识到,公众集会和体液对这种疾病的传播,起到了推波助流的作用。与今天流行的洗手和“咳嗽时捂住嘴”一样,社会开始传播了很多积极的公共信息。
其中有个公共卫生措施,是在几个地方颁布了禁止随地吐痰的法令。在宾夕法尼亚州的新堡,在公共场所吐痰将被处以1美元罚款,甚至可能坐牢。
就像黑死病一样,孩子们为此创作了一首儿歌
就像黑死病“环绕在罗西周围”来纪念它的毁灭一样,西班牙流感也发展出了一个歌谣。
我有一只小鸟,它的名字叫Enza,我打开窗户,Enza飞了进来。
医学界不知道,是什么导致了流感
西班牙流感出现在青霉素和病毒被发现之前。当时没有病毒疫苗,更不用说流感疫苗了。当时的疫苗接种是以细菌为基础的,而且,当时人们实际上认为,流感是由一种叫做流感杆菌的细菌引起的。尽管在某些情况下,它们可能有助于防止继发感染,但它们对阻止病毒性流感没有作用。
直到1933年,科学家们才发现流感是由病毒引起的。1938年研制出了第一种疫苗,但由于不断变异的流感病毒有无数种毒株和变异,到今天疫苗仍然是一种成败攸关的课题。流感病毒的变异速度太快,因此还没有一种具有广泛普遍性的疫苗,能够有效地根除它。
它是现代所有流行病之母
几乎所有A型流感病毒的现代毒株,都起源于西班牙流感。1918年的毒株属于H1N1变种,其遗传后代至今仍存活并具有传染性。而你感染的流感,几乎都是1918年H1N1病毒的突变版本。然而,1918年的爆发,比迄今为止的任何其他H1N1病毒株,更具传染性和毒性。这在一定程度上归因于当时人们对该菌株缺乏免疫力。
西班牙流感给当时的人们上了非常重要的一课,今天仍然适用。也就是说,在任何特定的时间点上,流感与人类无力阻止的大规模死亡之间,几乎只有一两个突变。下次你的老板叫你去上班的时候,一定要好好考虑这个问题,因为“不只是咳嗽而已。”
像所有的流感病毒一样,它最终来自鸟类
最终,所有人传染的流感,都起源于禽流感。那些可爱的、叽叽喳喳的毛茸茸的鸟类,确实是疾病的末日预兆。有时病毒在感染人类之前,会在一些猪体内徘徊,从而导致我们患上猪流感。
为了使一种疾病具有大流行的危险,它需要易于在人与人之间传播。虽然禽流感有时可以从鸟类传染给人类,但这种危险,通常仅限于那些在食品行业工作的人。只有当流感毒株具备了在人与人之间轻易传播的能力后,真正的大流行才会爆发。
第二个因素,毒性,基本上是病毒杀死你的可能性有多大。一场全球性的流感大流行,可能会带来不便,但这绝不是什么值得夜不能寐的事情。如果超过50%的感染者会死于流感,那是另一回事了。
这两方面在西班牙流感中,以一种前所未有的方式结合在一起。当然,曾经有过毒性更强、传染性更强的流行病,但没有任何其他流行病,在如此高的程度上,同时具备这两种特质。例如,H5N1病毒周期性爆发,致死率超过50%。该病毒不管有多毒,传染性都不强,因为它不容易在人与人之间传播。不过,它所需要的,只是小小的变异。
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